第一百章 困难重重（1 / 2）

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沟通性脑膜瘤引起的临床症状主要与肿瘤的起源部位、大小和累及的范围有关。因肿瘤可对周围结构的功能产生影响，症状往往表现出多样性。当其与视神经关系密切时，眼部症状和体征发生较早，以眼球外突为典型表现，而视力、视野和对光反射的异常多为晚期症状，是肿瘤增大的间接征象之一。

外科肿瘤手术遵循的原则是尽可能的切除所有被肿瘤浸润的正常组织，所以这位病人不是能不能切除肿瘤的问题，而是适不适合做手术的问题。

因为肿瘤组织覆盖的区域实在是太严重了。

患者入院后做了第二次增强MRI，影响结果与外院基本相同。位于颅底部位的肿瘤没有明显增大的迹象，但肿瘤知足浸润了部分颧弓、眼眶以、上颌骨和多出血管。

齐林粗略的估算了一下，假如进行手术，最少需要进行颅底肿瘤切除+颅底脑组织切除+颧骨颧弓切除+眼眶部分切除+上颌骨部分切除手术。

这些还只是肿瘤切除的部分，一只手已经数不过来。

“我让小齐做了一个大概的方案，来吧各位，看看有没有什么问题。”

还是熟悉的多科会诊，会议厅里，神经外科、头颈外科、口腔外科、眼外科、放疗科、肿瘤内科等科室悉数到场。看着投影仪上的影像数据一个个也是面露苦色。

“这患者不太好做啊，你们准备做全切？这手术做下来半边脸可就没了。”

齐林的手术方案做的通俗易懂，需要做手术切除的部分已经全部标记出来。口腔科主任率先摇头，面部神经血管本来就多，切除眉骨、眼眶、上颌骨等同于把整个左脸的骨头全部拆掉，这个手术的风险实在太高了。

“是啊，你看左侧这个桡动脉都被肿瘤包裹住了，术中一个不好肯定要大出血。”

“而且患者已经是二进宫了，这次手术做完不是就完了，面部骨骼重建最少还得两到三次手术。患者已经快60了，扛的下来吗？”

主任们七嘴八舌，会议厅里顿时像开茶话会一般。齐林对这一切早已免疫，安静的坐在角落中一声不吭。

他非常清楚这台手术的风险，虽然大概率是良性肿瘤，但患者的情况根本不适合动手术。先不提多次手术患者能不能扛下来这种马后炮的话，就说即将可能进行的肿瘤切除手术，成功的概率都非常低。

耳边激烈的讨论声依旧，齐林却呆呆的望着投影仪双目渐渐失去焦距。

半晌，会诊接近尾声，却依然没有一个所有人都能接受的手术方案被讨论出来。

以神外这边做主视角看的话，这个肿瘤属于必切不可的那种。颅内的部分肿瘤已经严重压迫小脑并侵犯颅底，被包绕挤压的颈内动脉已经比正常血管细了快一半，任由肿瘤发展下去将会直接导致患者脑梗。

与神外意见相同的还有头颈外科，患者肿瘤已经开始有压迫运动中枢的迹象，做肿瘤全切除是最好的选择。

而口腔和眼外科对于侵犯到颅外的肿瘤的处理意见则是先进行保守治疗，面部血管骨骼肌肉重建难度大，手术风险太高。

两边的意见都不能说错，只是大家的出发点和视角不同。

神外这里自然是以拆除颅内炸弹为首要任务，脑子都被挤坏了再谈别的都是白搭。

口腔和眼科则是以患者长期生存为目标，多次手术对于高龄患者来说遭的罪太大，所以一定要慎重考虑。

“有没有可能不切除面部骨骼或者尽量少切除，术后再进行放疗呢？”

口腔科主任抓了抓脑门上那所剩不多的几根头毛，面色凝重的望向吴志雄。