415章 心肾相交的误区（2 / 2）

后人根据所谓的心肾相交来立法，有不少药方。比较精妙的当属伤寒论中的桂枝龙骨牡蛎汤了。桂枝辛散，通心阳，龙骨牡蛎主收藏。所谓一生一降谓之道，这里体现的比较明显。但是后世治疗心的时候，却常常用一些滋阴药，让他说其中道理，说是肾水滋心。尤其是病人在心脏严重衰竭的时候，往往用什么生脉饮，五味子，生地之类的用药。大家可以翻翻清宫医案，什么皇帝贵妃临死前往往都如此用，结果呢，死亡大半，很少有能活过来的。这个问题出在哪呢？因为这个时候需要回阳救逆了，要用四逆汤了。四逆汤是什么组成的？附子干姜炙甘草三味药大剂量使用，可以让病人转危为安。你这时候再去滋阴不是要人命么？退一步说，不说那么严重的。就是平常来说，心脏病问题吧，很多医生在治疗心脏病方面，经常用一些滋阴药物，加点补气活血的就完事了。认为这样就能帮助心脏。中医来说，心脏属于心经，而伤寒论针对心脏有个著名的方子就是炙甘草汤，只要心脏出现脉结代的情况下，就可以使用。这个方子我以前讲过，有桂枝，生地，麦冬等等，属于寒热同用的一个方子。但是后世的中医却偏偏把里面的桂枝去掉不用，认为肾水生心火，何必用桂枝呢，害怕桂枝的热性影响心脏，导致心阴亏虚。这就是明显的理论性错误。炙甘草汤作为伤寒论一个重要的方子，怎么能随便胡乱改呢？这样用药，错误点在于理论的把握不清，对于寒热药同用的深意不能理解。要知道张仲景用药力求简洁，一般一个方子就几味药。但是偏偏炙甘草汤，位数多一些。为什么多几位，因为这多出的几味都是不可替代的，不是随便就可以去掉的。后世把炙甘草汤胡乱加减，去掉生姜和桂枝和炙甘草，保留了，生地，阿胶，麦冬在加上一些活血药，成为了治疗心脏病的主流思路，这种做法属于杀鸡取卵，看似高明实际上愚蠢。现在到底有多少中医能认识到后世中医在一点上的错误呢？治疗心脏类疾病的药方往往千篇一律，但是实际上取得的疗效有多少呢？炙甘草如此一个阴阳调和的方子，给修改的乱七八糟。桂枝对于心脏出现的问题是一味非常关键的药，是必不可少的。但是大家看看现在中医药给心脏病人开的方子，一眼望去都是什么丹参了，生地了，麦冬了，当归了，红花了，不是滋阴就是活血的，真正能起到多大作用？

所以现在中医对于心脏问题的患者存在着很多误区，这个误区从明清时期就开始出现了。而这个误区出现的罪魁祸首就是对于心肾关系了解错误。单纯的滋肾水对心火没什么作用的，同理单纯的温阳对于肾水的作用也是有限地。

今天这章来说，主要是指出，往往一个错误的理论，对于指导用药会产生很大的影响。尤其是对于一些基础理论理解的偏差，一些似似而非的理论，会产生误区。ro