726、严重内伤（1 / 2）

奈何，陈俊真的具有这个实力啊，医院领导自然是同意了，不过，为了保险起见，还是让另外几位专家也参与，在一旁协助一下。

几位专家看在高额片酬的份上，勉为其难同意。要是在平时，他们跟陈俊又不熟，怎么可能给他“打下手”呢？当然了，美其名曰坐镇，把关。

团队成员们分工合作，很快，短时间内就完成了一系列复杂的术前准备工作。

由于伤者孤身一人在h市务工，只有六十多岁的老岳父赶到医院，妻子及父母等亲属都在千余公里外的老家，通过电话充分沟通后，患者家属给予了省一医充分的信任，愿意配合所有治疗。

手术紧锣密鼓地在急救复苏港复合手术室开展了。里面所有所需的物资和设备一应俱全。

术中，陈俊先让团队进行了全脑血管造影，发现患者右侧颈总动脉闭塞，周围动脉又不能很好的补偿颅内血供，右侧大脑缺血情况已非常严重，必须迅速重建损伤的右侧颈动脉！

但是，患者又是一位体重超过200斤的壮汉，粗短的颈部在外伤严重肿胀和颈椎多处骨折之下更难施行手术。

面对种种困难，陈俊和助手们迎难而上。一组医生探查颈动脉，另一组医生取患者自身的大隐静脉（大腿内侧）做为移植血管修补颈部动脉。

术中陈俊探查患者颈部发现，情况比预想的还要糟糕，患者胸锁乳突肌完全横断，伤口周围充斥着砂石、金属碎片等杂物，颈总动脉中段完全离断，相当于被“割颈”！

除此之外，患者动脉残端挫伤伴血栓形成，气管及咽后壁血肿，颈2、3右侧横突骨折。因患者颈动脉分叉位置极高，已至乳突水平，且颈内动脉内膜损伤严重，破损剥离，术中为缩短手术时间，争取空间，陈俊决定结扎颈外动脉，并用患者自体大隐静脉快速重建右侧颈总及颈内动脉，恢复右侧大脑的血供。

这一系列的操作，陈俊可以说是炉火纯青，让协助的那些专家们都赞叹不已，由开始时看在片酬的份上才勉强同意协助他，现在则是由衷钦佩，主动配合。

陈俊斩获专家们的崇拜值，心中不由一阵鼓舞，更加精神抖擞。要知道，想要取得这些专家的认可和钦佩，那是多么的不容易！一般像陈俊这种年纪的医生，绝对做不到！

几名专家这才明白，为何医院领导敢同意让陈俊主刀了！原来不是屈服于金钱，不是妥协于杏林道这档节目，而是陈俊真的有这个实力啊！

经过紧急手术，患者暂时转危为安，陈俊和团队成员们终于舒了一口气！颈部紧急创伤在血管外科，哪怕是在急诊科都并不少见，但是像王先生这样颈动脉完全离断，相当于被“割颈”的患者，手术过程就像是从死神手中“抢人”，真是险之又险！

术后第二天，患者王先生就成功地脱离了呼吸机，拔除气管插管，言语、意识及左侧肢体活动良好，术后复查右颈动脉通畅良好。由于手术处理及时，有效，王先生术后没有留下偏瘫、失语等严重后遗症。患者病情稳定，出院指日可待。

面对杏林道节目组记者的采访，陈俊感慨：“颈动脉对人来说就像‘命脉’一样重要，我们知道一般颈动脉被刺伤，都会喷射性出血，患者100%会命丧现场，完全没有抢救的时间。这位患者被铁栏杆刺破颈动脉后，残端刚好被挤压形成了血栓，给我们抢救生命赢得了时间，可以说是不幸中万幸！这位老哥的命挺硬！”

颈部闭合性损伤如颈椎骨折、外伤性horner综合征、颅底骨折、颈部软组织损伤等同时伴有颈动脉损伤称为颈动脉钝性损伤，发生率<1%，但愈后往往不佳，脑梗死发生率高达40%-80%，病死率可达20-40%。

……

早上八点左右，一名年近八旬的老人，被家人紧急送至省一医急诊科。

陈俊接诊，经过检查发现老人已经瞳孔放大，心跳和呼吸都没有了，于是马上给他进行了心肺复苏和气管插管。

在插管中，陈俊发现老人的气管里除了有些枇杷碎肉，还有一颗完整的枇杷，于是马上将其取出，解除气道梗阻。大概15分钟后，老人的心跳恢复，但是呼吸还需要靠呼吸机维持。

陈俊不由询问家属，到底怎么回事？刚才太急，都没来得及问。杏林道的工作人员也赶紧将镜头对准陈俊和老人的家属。

老人的儿媳妇不由哭着说道：“是这样的，我公公一直患有高血压、糖尿病，之前有过一次脑梗死，所以吞咽方面存在一些困难。我们家就专门请了一个保姆来照顾他，然后今天早上，我公公在保姆的照看下吃了两颗枇杷，没想到突然出现了窒息，喊他也没应答。我们于是急急忙忙就将他送过来了！”

然后，边上有一位四十多岁的阿姨，一脸的惭愧和紧张，还有惶恐，不用说，就是那名保姆。

出了这种事，这家人肯定要找她算账的。不过，这也是她工作的疏忽吧，老年人，本身就吞咽存在困难，怎么能给他喂琵琶呢？如果老人坚持要吃，则可以剪成小碎块或者榨汁。

很显然，老人是因为吃琵琶不不留神被呛，随后就窒息了。面对杏林道记者的镜头，陈俊提醒观众朋友们，现在正值枇杷、荔枝、杨梅等水果新鲜上市的时节，大家在享受美味的同时，也要注意安全。

这个病例也入选了杏林道的节目，成为第三季第三期，虽然病例简单，但是，在这个季节，太具有代表性，所以节目组还是认为这个病例在当下很有现实意义。

他们选择内容的时候，并不是完全猎奇，专找那种罕见的吸引眼球，而是旨在帮助医学进行科普，以期望达到帮助观众朋友们的目的。

好在，经过抢救，老人家的心跳已经稳定，血压也趋于稳定。接下来还要进行肺复苏和脑复苏。

气管异物是老生常谈，但是，还是有很多人不清楚，也不知晓必要的急救手法，所以，应节目组邀请，陈俊专程给观众朋友们讲解了相关知识。

比如，气管异物了怎么办？

陈俊告诉大家，在医学上，除了空气之外的一切跑进气管的东西，都可以叫气管异物。专业上来说，临床上常提到的“气管异物”，主要包括气管异物、支气管异物。气管异物由于病情危急，致死率高，是公认的非常危险的急症之一。