第72章 熟悉的穿刺术（2 / 2）

去年在省人民医院实习，因为省人民医院的老师太忙都不监考实践技能，所以也没机会碰到模拟人，迷迷糊糊就混过了实习年底考核的技能考试。胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管、引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布和胶布。

周野吾看了一眼台子上的东西，需要的东西算是都准备好了，省了不少时间。

不然自己去找麻烦死了，好在科教科没在这种事情上坑你一下，有些老师还就喜欢看你东跑西跑找东西。

“开始吗？”周野吾看向张若华。

张若华点头示意可以开始。

操作开始！

“首先我要做好自己的准备，戴帽子口罩，洗手防止交感感染。”周野吾站在模拟面前开始对自己的手进行无菌消毒。

任何无菌术前? 七步洗手法都是必然的！

“然后我要和做好患者的准备，核对患者的姓名? 签署知情同意书，明确适应症和排除禁忌症，你好，你由于胸腔积液过多导致呼吸费力? 我要给你做一个胸腔穿刺术，请你配合一下！”周野吾绘声绘色地讲着? 完全将面前的模拟人当成了一个病人般对待。

这样规范的操作? 让张若华很满意? 嘴角不觉也露出了满意的笑容。

要知道? 能让他满意? 那可太难了！

张若华是个照本宣科的人? 他的规范化培训就是要按照省厅的规培技能要求去完成每一步的技能要点。

而边上围着的实习和规培们都面露羡慕之色！

第一次就如此熟练老道? 简直不愧是最近一直热传的呼吸科周大医生啊！

周野吾讲完了操作前的准备后，从容不急地开始给病人摆体位：“病人取坐位面向椅背? 两前臂置于椅背上，前额伏于前臂? 自然呼吸。卧床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。”

他一边操作? 一边讲，完全就已经不像是在考核了? 而更像是在教边上的人怎么去操作？

“然后是定位。”周野吾用手指在模型的背部进行叩诊。

“穿刺点可行超声波定位，或选在胸部叩实音最明显部位进行，一般取肩胛下角线或腋后线第7～8肋间，也可选腋中线6～7肋间或腋前线第5肋间、为穿刺点。包裹性积液最好结合x线或超声定位，以确保穿刺成功。气胸病人选择锁骨中线第二肋间或腋中线第4～5肋间。”周野吾一边做，一边继续补充。

定位好位置后，他用指甲迅速做了标记。

接下来就是真正意义上的无菌操作了！

他熟练地快速戴无菌手套，然后对着用指甲做的标记点常规消毒皮肤，覆盖无菌洞巾。

光光是戴无菌手套这一步就难倒了多少人，但是到了他手上，仿佛这一切显得飞驰简单。

他两三秒就把无菌手套按照无菌的要求，折返部位不接触无菌，快速套上！

周边的女实习生都要看呆了！心想这哪是规培，简直就是张若华的助教了都……

“选下一肋骨的上缘为穿刺点，用2%利多卡因局部麻醉，先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改变，然后自皮至胸膜层进行逐次麻醉。”周野吾继续道。

然后他左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在局麻部位缓缓刺人。

虽然这是模拟人，当演技足够，就能穿出真人的感觉！

“当针锋抵抗感突然消失时，表明已穿人胸膜腔。”周野吾看向张若华，似乎需要帮助。

没错，胸穿是需要助手协同完成的！

张若华也是瞬间秒懂，用止血钳协助固定穿刺针！

周野吾继续下一步，接上50ml针头，松开胶皮管止血钳，抽取胸腔积液。

技能模拟里很少会用刀留置，所以不需要搭配深静脉穿刺！这可比临床简单多了！

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