第二节 抗人类免疫缺陷病毒抗体检测（2 / 2）

1．有过危险行为需要等窗口期过了以后再检测。多数人在感染以后3m内可以产生抗体，平均是1m，个别情况下可能延迟到6m，因此，现在一般推荐在可疑感染后3m和6m各检测1次，6m以后检测HIV抗体阴性基本可以确认没有感染HIV。

2．HIV筛查试验的基本程序是：1初筛试验：标本验收合格后，用初筛试剂进行抗体检测，如呈阴性反应，报告HIV抗体阴性；对呈阳性反应的标本，须进行重复检测。2重复检测：对初筛试验呈阳性反应的标本，用两种不同原理或不同厂家的试剂重复检测，如两种试剂复测均呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性；如均呈阳性反应，或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进行确认。应尽可能将重新采集的受检者血液标本和原有标本一并送检。

3．ELISA法检测抗HIV阳性而确认实验阴性是HIV检测经常出现的情况，说明ELISA的阳性结果为假阳性。假阳性反应的原因多数尚不清楚。经验证明，一些含有针对HLA抗原的抗体和患自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、风湿病等）、寄生虫病（如疟疾等）、其他病毒病（如病毒性肝炎等）患者以及孕妇、经常输血的患者的血清标本容易出现假阳性。越是在传染病流行率高、病种复杂的地区，发生假阳性反应的越多，这可能是由于一些传染病病原体与HIV某些抗原决定簇有交叉反应，在分析初筛实验结果时必须考虑到这些因素。

4．HIV确认实验的结果“HIV抗体不确定”，指的是HIV抗体确认不是阴性、但又不能满足判断阳性的标准。不仅初筛阳性的标本可以出现不确定的结果，初筛阴性的标本做确认检测时也有大 约15%出现不确定结果。原因一般有两个方面，一种可能是处于HIV感染的早期，在这一时期HIV抗体应答还不完善，特征性的抗体还没有出现；另一种情况是假阳性。对不确定结果都应进行随访，随访时间为1~6m不等。如果6m以后，带型消失或没有进展，可以排除HIV感染；如果在随访的过程中出现了带型的进展，特别是出现了包膜抗原的条带，可以确定是早期HIV感染。持续的不确定结果则提示非特异反应，如高球蛋白血症、饮食或由于其他病原微生物感染导致存在交叉反应的抗体等。

1．实验操作过程中洗涤应彻底，以避免假阳性结果发生。

2．注意防止交叉感染，在检测前所有标本均视为生物危险品。

3．待测血清应在采集后即时检测，否则应置-20℃冻存。（不宜超过-w）。在4℃保存，超过48h会使一些弱阳性标本转为阴性。

4．检测对象如为高丙种球蛋白血症、自身免疫病和某些肿瘤患者，血样污染，待测血清反复冻融或有免疫符合物存在均可造成假阳性结果。